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城鄉居民基本醫療保險制度整合

時間 : 2017年12月01日  來源 : 縣人社局  作者 :   瀏覽次數 : 3072    

城鄉居民基本醫療保險制度整合后,不僅僅是用藥范圍和治療服務項目增加了,在大病保險、新生兒醫療待遇等方面醫療保險待遇水平也得到了提高,參保人員可得到實實在在的好處。

(一)醫保目錄范圍擴大。2017年,我省醫保藥品目錄達到2513個品種,比原城鎮基本醫保目錄增加112個,比原新農合目錄增加664個。醫療服務目錄項目共計4441項,比原城鎮醫保報銷的醫療服務項目增加177項;比原新農合報銷的醫療服務項目增加254項。其中,將城鎮醫保和新農合都不支付,但臨床必需的醫療服務項目,尤其是肝移植、脊柱側彎矯正術、隱睪下降固定術等用于危重病人治療的高額醫療服務項目及兒科相關的88個項目,由以前病人全部自費調整為醫保基金報銷。

(二)城鄉居民大病保險待遇提高。一是2017年將城鎮居民和新農合大病保險的起付線由原來的分別為1.8萬元和1.5萬元調整為1.5萬元,取對參保居民較優惠的標準;二是將城鎮居民和新農合大病保險的年度最高支付限額由30萬元提高至40萬元,進一步減輕大病患者的醫療負擔。

(三)報銷金額提高。2017年城鄉居民基本醫療保險住院統籌基金最高支付限額15萬元,加上大病保險最高支付限額40萬元,合計報銷額度達到55萬元,較原城鄉居民醫保最高50萬元的報銷額度有所提高,能夠更好地防范高額醫療費患者發生因病致貧、因病返貧的風險。

(四)新生兒參保放寬限制。整合后新生兒出生當年,只要是父母參加了基本醫療保險,無論是職工基本醫療保險還是城鄉居民基本醫療保險,新生兒均不用繳費,自動獲取參保資格并按規定享受當年城鄉居民醫保待遇。此項政策較之原來的規定均有待遇上的提高。原規定為:父母參加職工醫保,只有按規定為新生兒辦理參保繳費手續后才能享受新生兒醫療待遇;父或母參加當地城鎮居民醫保的,以參保父或母親身份享受當年城鎮居民醫保待遇,與參保父或母親執行一個年度內的待遇標準;其父母均未參加當地城鎮居民醫保的,自出生之日起3個月內辦理參保并足額繳費的,自參保繳費之日起享受當年城鎮居民醫療保險待遇;母親參加新農合的,新生兒隨母親自動享受醫保待遇等。

(五)看病就醫選擇面更大。整合后,將原城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構,整體納入城鄉居民醫保定點管理范圍,參保人可選擇看病就醫的醫療機構明顯增多,可以更加便捷地享受基本醫療保障待遇。

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